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BONE SUBSTITUTES

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BONE SUBSTITUTES

Gli innesti ossei sono utilizzati per permettere la fusione, riempire i vuoti e potenziare la riparazione biologica dei difetti scheletrici. I tessuti ossei sono ottenuti da un numero di fonti diverse: derivati umani (del paziente - autoinnesto, donatore - alloinnesto) e sintetici. Idealmente le ossa del paziente cresceranno all'interno e intorno all'innesto osseo. Questo processo crea una superficie ossea continua ed elimina il movimento all'articolazione fusa.


SOSTITUTI OSSEI BIOLOGICI

AUTOINNESTO
L'osso dell'autoinnesto (osso del paziente), è ricavato più comunemente dalla cresta iliaca. Il chirurgo pratica una perforazione sull'osso corticale esterno e raccoglie l'osso spongioso che si trova tra le tavole ossee dell'anca che contiene le cellule e le proteine segnale necessarie per la formazione ossea. Anche se l'autotrapianto è considerato il "gold standard" nel trapianto osseo, non ha successo in oltre il 50%dei pazienti. Lo svantaggio principale dell'utilizzo dell'autotrapianto della cresta iliaca è che spesso deve essere eseguita un'altra incisione per raccogliere l'osso per il trapianto. Ciò richiede maggiore tempo al chirurgo e può provocare l'insorgere di diverse complicanze.

ALLOINNESTO
L'allotrapianto osseo (ad es. osso proveniente da donatore cadavere o altro paziente) elimina la necessità di raccogliere l'osso del paziente stesso. Il trapianto osseo spongioso del donatore agisce come ponte osseo sul quale l'osso del paziente stesso cresce e viene sostituito prima o poi negli anni. Si ritiene che negli innesti ossei non vi siano cellule viventi è piuttosto remota. Con l'allotrapianto i tempi di guarigione potrebbero essere più lenti rispetto a quelli di un autotrapianto, e si è stimato che con un donatore c'è il rischio di trasmissione di infezioni.

SOSTITUI OSSEI SINTETICI
Nonostante i presunti benefici dell'autotrapianto e dell'allotrapianto, i limiti e gli svantaggi di entrambi hanno richiesto la ricerca di valide alternative. Utilizzando i principi fondamentali di un buon trapianto, i ricercatori operanti nei settori dell'osteoconduttività e dell'osteostimolazione, hanno sviluppato diverse alternative, alcune delle quali sono già pronte per l'uso clinico, mentre altre sono ancora in fase progettuale. Molte di queste alternative prevedono l'utilizzo di una varietà di materiali, tra cui polimeri naturali e sintetici, ceramica e materiali compositi, laddove altri hanno invece utilizzato strategie di natura cellulare o basate su fattori di crescita, utilizzate da sole o in combinazione con altri materiali.


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